ІІІ. Яка ефективність лікування простатиту? Висновки непрофесіонала: лікування повинне бути комплексним

Чим більше я читаю про захворювання простати, про лікування простатиту, тим більше переконуюсь, що «ніхто нічого не знає». Почнемо з того, що дуже складно поставити діагноз, оскільки не завжди відомі причини, які викликають захворювання простати. І, зрозуміло, як наслідок, не завжди ефективне лікування, яке рекомендують лікарі.

Про важливість правильного діагнозу можна прочитати в моїй статті «I. Як лікувати простатит. Висновки непрофесіонала: діагностика надважлива» [1]. Американський лікар Джеймс Оккіогроссо пише: «Нещодавнє дослідження за участю понад 500 лікарів первинної ланки виявило, що більше половини не були знайомі з різними проявами простатиту та мало знали, як з ним боротися» [2]. Не впевнений, що кваліфікація українських урологів перевищує вміння їхніх американських колег...

Отже, якщо з кваліфікацією лікарів проблеми, то на аналізи грошей нам шкодувати не варто.

У цій статті я намагався як пацієнт оцінити ефективність лікування різних форм простатиту, оскільки складається таке враження, що цю інформацію знайти в інтернеті практично неможливо. Як правило, пишуть лише про симптоми простатиту та перелік аналізів і лікувальних процедур, за які потрібно платити.

Що таке простатит?

Простатит – це запалення передміхурової залози, відомої також як простата. Простата є маленьким органом, розташованим під сечовим міхуром у чоловіків. Основна функція простати – вироблення рідини, яка живить і транспортує сперму, забезпечуючи фертильність чоловіка. Простатит виникає, коли простата запалюється. Існують різні типи простатиту: гострий бактеріальний, хронічний бактеріальний, хронічний синдром тазового болю (запальний або незапальний) і безсимптомний простатит згідно з класифікацією Національного інституту здоров’я США [4].

Які симптоми простатиту?

Запалення передміхурової залози супроводжується різноманітними симптомами. В інтернеті кожен може знайти їх детальні переліки.

Основні симптоми простатиту:

• Біль або дискомфорт. Одні з найбільш поширених симптомів простатиту. Можуть відчуватися гострі болі в промежині, в паху, над лобком, в області заднього проходу.
• Простатит може впливати на сечовипускання. Це може проявлятися частим сечовипусканням, особливо вночі (ноктурія), іноді важко розпочати сечовипускання, слабкий або переривчастий струмінь сечі з болем або печіння під час сечовипускання.
• Простатит може впливати на сексуальну функцію. Це може включати еректильну дисфункцію (проблеми з отриманням або підтриманням ерекції), біль під час еякуляції, зміни в сексуальному бажанні або оргазмі.
• Простатит також може викликати загальні симптоми, такі як втома, м’язова слабкість, нездужання, нежить, злегка підвищена температура тіла або підвищена пітливість.

Важливо зазначити, що симптоми простатиту можуть варіюватися в залежності від його типу (гострий або хронічний) та індивідуальних особливостей пацієнта. Зрозуміло, що за наявності перелічених симптомів варто записатись на прийом до уролога. Важливо знайти кваліфікованого уролога, з практичним досвідом лікування. Ні робота в приватній клініці, ні вчений ступінь лікаря не є критеріями його високої кваліфікації. Запитуйте знайомих, шукайте відгуки в інтернеті, читайте побільше про захворювання простати.

Що відбувається з простатою під час простатиту?

Під час простатиту відбувається запалення передміхурової залози (простати). Запалення може бути гострим або хронічним, може бути спричиненим інфекцією або неінфекційними причинами.

При гострому бактеріальному простатиті запалення зазвичай спричиняється бактеріями, які потрапляють у простату через сечовий відтік або кровообіг. Бактерії розмножуються в простаті, що викликає запальну реакцію. Це в свою чергу призводить до набряку простати, порушення нормального кровопостачання і накопичення гнійних виділень у каналах простати.

У випадку хронічного простатиту та неспецифічного хронічного простатиту точна причина запалення може бути складнішою. Хронічний простатит може бути пов’язаний з інфекціями, але також може бути наслідком порушень в імунній системі, стресу або проблем із мікроциркуляцією в простаті. Запалення може бути довготривалим та викликати постійний дискомфорт та перелічені вище симптоми.

ГОСТРИЙ БАКТЕРІАЛЬНИЙ ПРОСТАТИТ

Причина виникнення. Гострий бактеріальний простатит зазвичай викликаний бактеріями, що проникають у простату із сечового каналу або через кровоносні судини. Це можуть бути такі бактерії, як Escherichia coli (E. coli), Klebsiella, Pseudomonas та ін.

Діагностика. Діагностування гострого бактеріального простатиту зазвичай включає аналіз сечі та крові, ректальне обстеження простати та, можливо, ультразвукове дослідження.

Ознаки. Симптоми можуть включати гарячку, озноб, біль у нижній частині спини, в області промежини або сечового каналу, біль під час сечовипускання, часте сечовипускання, особливо вночі, а також сечовипускання з небагатьма краплями або з перервами.

Як і чим лікувати гострий бактеріальний простатит. Лікування зазвичай включає антибіотики для боротьби з інфекцією, а також препарати для полегшення симптомів, такі як ліки для зменшення болю і відновлення нормального сечовипускання. У важких випадках може знадобитися госпіталізація.

Ефективність лікування гострого бактеріального простатиту в більшості випадків висока, особливо якщо захворювання було виявлено і лікування розпочато вчасно.

Згадані вище бактерії Pseudomonas належать до грам-негативних бактерій. Інфекцію, яка спричинена грам-негативними бактеріями, складніше лікувати антибіотиками порівняно з грам-позитивними бактеріями. Це пов’язано з їх структурою клітинної стінки. Ця структура дозволяє грам-негативним бактеріям бути більш стійкими до дії багатьох антибактеріальних речовин та їм легше опиратися антибіотикам.

Кожен вид бактерій має власний набір антибіотиків, які є найбільш ефективними проти нього. Тому важливо визначити тип бактерій, що викликає інфекцію, перш ніж вибирати антибіотик для лікування.

Одним словом, без мікробіологічного аналізу, на мій погляд, не варто і починати прийом антибіотиків.

Під час лікування антибіотиками важливо пройти повний курс, навіть якщо симптоми зникли, для повного знищення бактерій і запобігання повторного зараження. Недоліком антибіотиків може бути виникнення побічних ефектів та розвиток резистентності бактерій до антибіотиків, що може ускладнити подальше лікування.

Однією з найбільших проблем, з якими стикається людство в ХХІ столітті, є стійкість збудників багатьох серйозних інфекційних захворювань до антибіотиків. Чому це відбувається? Відомо, що новий антибіотик може вбити близько 98 % шкідливих бактеріальних клітин. Але завжди є ті інші 2 %, про які часто забувають. 2 % ‒ це патогенні клітини, які виживають і адаптуються до дії препарату. На ці клітини, які починають розмножуватись, новий антибіотик вже не діє. Це так звана «гонка озброєнь», коли, з одного боку, вчені постійно намагаються винайти нові та ефективні антибіотики для лікування хвороб, а з іншого боку, бактерії змінюються таким чином, щоб протидіяти цим лікам. Згадайте долю пеніциліну…

У деяких випадках, незважаючи на лікування, простатит може перетворитися в хронічну форму, яку складніше лікувати і яка може потребувати довготривалого лікування та відслідковування лікарем.

Очевидно, що кожен випадок унікальний. Результат лікування може варіюватися в залежності від індивідуальних факторів, включаючи стан здоров’я, вік, стадію захворювання та специфіку бактеріального агента.

Отже, на мій погляд, як непрофесіонала, для успішного лікування гострого бактеріального простатиту важливі кваліфікація лікаря, багатопланова та коректна діагностика, правильний підбір антибіотиків, строге дотримання рекомендацій лікування. 

Фітотерапія для лікування гострого бактеріального простатиту

Фітотерапія або лікування за допомогою лікарських рослин часто використовується як допоміжний метод лікування гострого бактеріального простатиту. Важливо зрозуміти, що поки що недостатньо досліджено їхню ефективність та безпеку у форматі доказової медицини.

Перелік лікарських рослин, які рекомендуються як допоміжний засіб при лікуванні гострого бактеріального простатиту:

1. Пижмо (Tanacetum parthenium). Ця трава використовується для зменшення запалення і поліпшення симптомів, таких як біль і незручності.

2. Ехінацея (Echinacea purpurea). Відома своїми імуномодулювальними властивостями, може сприяти організму в боротьбі з інфекцією.

3. Гарбузове насіння (Cucurbita pepo). Воно багате на цинк, який є важливим елементом для здоров’я простати.

4. Карликова пальма (Serenoa repens). Часто використовується для лікування симптомів порушень сечостатевої системи, включаючи простатит.

5. Сосна (Pinus spp.). Насіння деяких видів сосни використовується для підтримки здоров’я простати.

Ці рослини можуть допомогти зменшити симптоми простатиту. Але вони не здатні знищити бактерії, які викликають гострий бактеріальний простатит, тому повинні використовуватися як допоміжний метод лікування разом з антибіотиками, які призначає лікар.

ХРОНІЧНИЙ БАКТЕРІАЛЬНИЙ ПРОСТАТИТ

Причина виникнення. Хронічний бактеріальний простатит, подібно до гострого, спричинюється бактеріальною інфекцією. Це може бути наслідком недостатнього лікування гострого бактеріального простатиту або пов’язано з проблемами з урологічної системи (уролітіаз та уретральні стриктури), які сприяють стійким інфекціям.

Уролітіаз і уретральні стриктури – це два різних захворювання сечостатевої системи. Уролітіаз – це стан, при якому в сечових шляхах формуються камені (або «конкременти»). Симптоми можуть включати гострий біль у боці або внизу живота, гематурію (кров у сечі), нудоту, блювоту і часте сечовипускання.

Уретальні стуктури – це стан, при якому виникає звуження уретри, каналу, через який виходить сеча з організму. Симптоми можуть включати зниження сили струму сечі, біль під час сечовипускання, часте сечовипускання та відчуття неповного випорожнення сечового міхура.

Діагностика. Діагностика хронічного бактеріального простатиту може бути більш складною, оскільки симптоми можуть бути менш виражені, а бактерії можуть бути відсутні в сечі між приступами. Окрім аналізу сечі та крові, ректального обстеження і ультразвукового дослідження, може бути виконана також проба «три склянки», при якій зразки сечі беруться в різний час під час сечовипускання.

Ознаки. Симптоми хронічного бактеріального простатиту можуть включати рекурентні симптоми інфекції сечового міхура, такі як дискомфорт під час сечовипускання, часте сечовипускання та нічна поліурія (збільшення кількості сечі). Інші симптоми можуть включати хронічний біль в області таза, промежини або нижньої частини спини.

Як і чим лікувати хронічний бактеріальний простатит. Лікування зазвичай включає тривалий курс антибіотиків (від 4 до 12 тижнів), а також препарати для зменшення неприємних симптомів. В деяких випадках може бути потрібною хірургічна процедура, якщо є структурні проблеми з простатою або сечовими шляхами.

Ефективність лікування хронічного бактеріального простатиту

Ефективність лікування може бути нижчою в порівнянні з гострим бактеріальним простатитом через стійкість інфекції і складність боротьби з нею, особливо коли у пацієнта резистентні до антибіотиків форми бактерій. Як зазначається в літературі, у деяких випадках хронічний простатит може стати довготривалим захворюванням, яке потребує довготривалого лікування та відслідковування. Проте, за правильного підходу та виконання всіх рекомендацій лікаря, можливе поліпшення стану здоров’я і підвищення якості життя пацієнта.

Отже, на мою думку, як непрофесіонала, вилікувати хронічний бактеріальний простатит практично неможливо.

За таких обставин здоровий спосіб життя, фітопрепарати набувають особливого значення. Вони можуть бути корисними для підтримки загального здоров’я простати і зменшення негативних симптомів.

Фітотерапія для лікування хронічного бактеріального простатиту

Ефективність фітотерапії як первинного методу лікування хронічного бактеріального простатиту не доведена. Вона повинна використовуватися в комплексі з традиційним медичним лікуванням.

Три лікарські рослини – карликова пальма (Serenoa repens), кора африканської сливи (Pygeum africanum) і корінь кропиви дводомної (Urtica dioica) – є найбільш вивченими як допоміжний засіб для лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози та хронічного простатиту, а також найчастіше використовуються в дієтичних добавках з цією метою. Саме цим трьом рослинам присвячено більшість наукових публікацій про доклінічні і клінічні дослідження [5].

Корінь кропиви дводомної входить до складу фітокомплексу «ПРОСТАТОНОРМІН», розробленого вченими Науково-виробничого центру фітопрепаратів «ДОБРАДІЯ» [6].

До складу ПРОСТАТОНОРМІНУ входить також копійочник забутий, або червоний корінь (Pentaphylloides fruticosa), який традиційно використовується в народній медицині, включаючи лікування простатиту. Він містить багато активних речовин, включаючи флавоноїди, які відомі своїми протизапальними й антиоксидантними властивостями. Припускається, що червоний корінь може допомогти зменшити симптоми простатиту, такі як біль, дискомфорт та проблеми з сечовипусканням. Він також може мати протизапальний ефект, зменшуючи запалення простати. Були проведені лабораторні дослідження та тестування на тваринах. Вони показали багатообіцяючі результати.

ХРОНІЧНИЙ СИНДРОМ ТАЗОВОГО БОЛЮ, ЗАПАЛЬНИЙ

Причина виникнення. Цей стан може виникнути в результаті хронічного запалення в області таза, зокрема простати, сечового міхура або інших органів. Причина запалення може бути невідомою, але іноді вона може бути пов’язана з інфекціями, ушкодженнями або імунною відповіддю.

Діагностика може включати огляд лікарем, а також ряд додаткових тестів, залежно від симптомів. Це може включати аналіз сечі, крові або інші діагностичні тести.

Ознаки цього стану можуть включати біль в області таза, який триває тривалий час, розлади сечовипускання та можливі сексуальні порушення.

Як і чим лікувати запальний хронічний синдром тазового болю. Лікування може бути складним та потребує індивідуального підходу. На жаль, в цій області медицини не існує стандартного методу лікування, що гарантовано приведе до вилікування.

Лікування, як правило, має на меті полегшити симптоми та покращити якість життя пацієнта. Воно може включати в себе:

1. Медикаментозну терапію. Використання антибіотиків, протизапальних препаратів, препаратів для релаксації м’язів та інших ліків.

2. Фізіотерапію. Це може включати в себе вправи для тазового дна, масаж простати, теплові процедури та ін.

3. Психологічну підтримку. Хронічний біль може впливати на емоційний стан пацієнта, тому психологічна підтримка може бути корисною.

4. Зміна способу життя. Це може включати в себе здорове харчування, регулярні вправи, навчання технік контролю стресу та уникнення впливу шкідливих факторів (таких як алкоголь та надмірний стрес).

5. Фітотерапія. Використання лікарських рослин для зменшення неприємних симптомів.

Ефективність лікування запального хронічного синдрому тазового болю

Ефективність лікування може сильно варіюватися від особи до особи, в залежності від причин запалення, ступеня симптомів та інших факторів.

Хронічний синдром тазового болю важко вилікувати. Багато пацієнтів продовжують відчувати деякі його симптоми, незважаючи на лікування. Однак завдяки правильному лікуванню можна значно полегшити симптоми та покращити якість життя.

Фітотерапія для лікування запального хронічного синдрому тазового болю

Хоча фітотерапія не є основним методом лікування цього стану, деякі трави можуть бути корисними для зменшення негативних симптомів простатиту. Перелік трав з літератури:

1. Турмерик (Curcuma longa). Ця рослина відома своїми протизапальними властивостями. Куркумін, активний компонент турмерика, допомагає зменшувати запалення в організмі, що може бути корисним при простатиті.

2. Імбир (Zingiber officinale). Імбир теж має протизапальні властивості, які можуть допомогти зменшити запалення в простаті.

3. Валеріана (Valeriana officinalis). Ця трава відома своїми властивостями, які сприяють розслабленню м’язів. Вона може допомогти зменшити напруженість у паху, що, у свою чергу, може полегшити біль при простатиті.

4. Ехінацея (Echinacea spp.). Ехінацея відома своїми імуномодулювальними властивостями і може допомогти організму боротися з інфекцією.

5. Карликова пальма (Serenoa repens). Ця рослина використовується для поліпшення симптомів, пов’язаних з доброякісним збільшенням простати, але її можуть також використовувати для полегшення симптомів простатиту.

ХРОНІЧНИЙ СИНДРОМ ТАЗОВОГО БОЛЮ, НЕЗАПАЛЬНИЙ

Незапальний хронічний синдром тазового болю – один із підтипів хронічного простатиту. Його також називають хронічним пельвіоперинеальним болем. Хоча точна причина цього стану не відома, вважається, що він може бути пов’язаний з нервовими або м’язовими проблемами в області таза, а не із запаленням простати.

Причини. Точні причини незапального хронічного синдрому тазового болю ще не відомі. Він може бути пов’язаний з нервовими або м’язовими проблемами в області тазу. Деякі спеціалісти вважають, що стрес або травми можуть викликати цей стан.

Діагностика, як правило, включає детальний медичний анамнез, фізичний огляд, аналіз сечі та, можливо, додаткові тести для виключення інших причин симптомів.

Ознаки. Основний симптом – це хронічний біль в області таза, що триває принаймні 3 місяці. Біль може бути в області промежини, мошонки, прямої кишки або нижньої частини спини. Інші симптоми можуть включати болюче сечовипускання, неповне сечовипускання, неприємні відчуття під час еякуляції.

Як і чим лікувати незапальний хронічний синдром тазового болю. Лікування, як правило, складається з комбінації фармакотерапії (антибіотики, антинейропатичні препарати, протизапальні препарати, м’язові релаксанти), фізіотерапії, психологічного супроводу та зміни стилю життя.

Фітотерапія. Хоча доказів щодо ефективності фітотерапії в лікуванні незапального хронічного синдрому тазового болю не так багато, деякі рослини можуть бути корисними для зменшення симптомів.

1. Валеріана (Valeriana officinalis). Відома своїми седативними властивостями, може знижувати рівень стресу й анксіозності, які можуть сприяти симптомам хронічного синдрому тазового болю.

2. Пасифлора (Passiflora incarnata). Ця трава часто використовується для зниження рівня стресу і для спокійного сну. Вона може допомогти пацієнтам з хронічним синдромом тазового болю впоратися з анксіозністю та стресом, пов’язаними з їх станом.

3. Перець п’янкий (Piper methysticum). Відомий своїми релаксуючими властивостями, може допомогти зменшити м’язові спазми, які можуть спричиняти синдром тазового болю.

4. Ромашка (Chamomilla recutita). Ця трава відома своїми протизапальними та заспокійливими властивостями, і може допомогти зменшити біль і стрес.

5. Куркума (Curcuma longa) має сильні протизапальні властивості, може допомогти зменшити біль та запалення.

Важливо пам’ятати, що хоча ці трави можуть допомогти зменшити деякі симптоми, вони не можуть вилікувати хронічний синдром тазового болю. Вони повинні використовуватися як частина комплексного плану лікування, який включає медикаменти, фізичну терапію та/або психологічну підтримку.

Ефективність лікування. Лікування незапального хронічного синдрому тазового болю може бути складним. Пацієнти можуть різним чином реагувати на різні види лікування. Цей стан важко вилікувати і, можливо, потрібно буде спробувати різні методи, перш ніж вам пощастить знайти найефективніший.

БЕЗСИМПТОМНИЙ ПРОСТАТИТ, АБО БЕЗСИМПТОМНИЙ ЗАПАЛЬНИЙ СИНДРОМ

Безсимптомний простатит – це стан, при якому в простаті знаходять запальні клітини, але симптоми, які зазвичай пов’язані із простатитом, відсутні. Цей тип простатиту, як правило, виявляють випадково під час досліджень з інших причин, наприклад, під час біопсії простати, проведеної через підвищений рівень ПСА (простатоспецифічного антигену).

ПСА, або простатичний специфічний антиген – це білок, який виробляють клітини простати. Підвищений рівень ПСА в крові може бути ознакою різних станів простати, включаючи простатит (запалення простати), гіперплазію простати (збільшення простати) та рак простати.

Нормальний рівень ПСА може варіюватися в залежності від віку та інших факторів, але взагалі вважається, що рівень ПСА нижче 4,0 нг/мл є нормальним. Якщо рівень ПСА підвищений, лікар може рекомендувати додаткові тести для визначення причини цього підвищення.

Важливо зазначити, що підвищений рівень ПСА не завжди означає рак простати. Інші стани, такі як простатит або гіперплазія простати, також можуть викликати підвищений рівень ПСА. Крім того, деякі фактори, такі як проведення біопсії простати можуть тимчасово збільшити рівень ПСА.

Причина виникнення. Причини безсимптомного простатиту не відомі. Оскільки симптоми відсутні, багато хворих можуть і не знати про свій стан до медичного обстеження з іншої причини.

Діагностика. Діагноз безсимптомного простатиту зазвичай встановлюють на основі результатів біопсії простати, яку зазвичай проводять з інших причин, наприклад, якщо рівень ПСА підвищений.

Ознаки. Безсимптомний простатит, як випливає з назви, не викликає жодних симптомів.

Як і чим лікувати безсимптомний простатит. Зазвичай безсимптомний простатит не вимагає лікування, оскільки він не викликає жодних симптомів. Однак, цей стан може бути асоційований з підвищеним рівнем ПСА, тому пацієнтам зазвичай радять регулярно проходити медичні обстеження для моніторингу стану простати.

Фітотерапія. У контексті безсимптомного простатиту, фітотерапія, як правило, не застосовується, оскільки немає симптомів, які потребують лікування. Утім, для загального здоров’я простати можуть рекомендувати рослини, які підтримують здорову простату, наприклад, карликову пальму (Serenoa repens).

Висновки непрофесіонала стосовно лікування простатиту

Оскільки більшість чоловіків, як правило, постійно відкладають візит до уролога та навідуються до нього лише тоді, коли терпіти вже не сила, а хвороба вже в запущеному стані, то сподіватися на швидке покращення загального самопочуття під час лікування, очевидно, не варто.

Потрібно застосовувати комплексне лікування. Починати потрібно з класичного медикаментозного лікування, потім приймати не токсичні для печінки і нирок фітопрепарати в комплексі із фізіотерапією, здоровим харчуванням, регулярними фізичними вправами, техніками контролю стресу та уникати шкідливих факторів, таких як алкоголь і надмірний стрес. Важливо обговорити всі ці опції лікування зі своїм лікарем.

д.х.н., проф. Сергій Ярмолюк,
Громадська спілка «НВЦ фітопрепаратів «ДОБРАДІЯ»,
Інститут молекулярної біології і генетики НАН України

Підписуйтесь і читайте НАВКОЛОМЕДИЧНІ НОТАТКИ в Telegram https://t.me/dobradija і Twitter https://twitter.com/harbals4you.