Приймаєте ліки від тиску – і не спите? Це може бути через бета-блокатори

Бета-блокатори – це група лікарських засобів, які широко застосовують при артеріальній гіпертензії, ішемічній хворобі серця, серцевій недостатності, аритміях, а також для профілактики мігрені й контролю деяких тривожних станів. До найпоширеніших представників цієї групи належать метопролол, атенолол, пропранолол, бісопролол, карведилол, небіволол і надолол.

Попри високу ефективність у зниженні тиску й захисті серця, ці препарати мають і зворотний бік – побічні ефекти з боку нервової системи, зокрема порушення сну. У пацієнтів можуть виникати труднощі із засинанням, часті нічні пробудження, яскраві або тривожні сновидіння, а іноді – нічні жахіття. За результатами досліджень, кожна третя людина, яка регулярно бачить кошмари, приймає бета-блокатори.

Цей ефект більш характерний для ліпофільних бета-блокаторів – таких як пропранолол або метопролол. Вони легко проникають через гематоенцефалічний бар’єр і впливають на центральну нервову систему. На відміну від них, гідрофільні препарати (наприклад, атенолол, надолол або небіволол) мають слабшу проникність у мозок і рідше викликають подібні розлади.

Механізм дії цих препаратів частково пояснює порушення сну. Бета-блокатори знижують вечірню секрецію мелатоніну – ключового гормону сну, що виробляється епіфізом. Мелатонін не лише допомагає заснути, а й регулює циркадні ритми, впливає на тривалість та якість сну. Його дефіцит погіршує здатність організму зануритися в глибокі фази сну та скорочує REM-фазу – фазу швидкого сну, в якій виникають сновидіння. Це пояснює, чому деякі пацієнти відзначають не просто безсоння, а яскраві, тривожні або сюрреалістичні сни, а іноді й псевдогалюцинації в стані напівсну.

Клінічні дослідження показали, що додатковий прийом мелатоніну перед сном може пом’якшити ці ефекти. Наприклад, у тритижневому дослідженні прийом 2 мг мелатоніну пацієнтами, які вживали бета-блокатори, подовжив тривалість сну в середньому на 37 хвилин порівняно з плацебо. Учасники також повідомляли про покращення якості сну та зменшення нічних пробуджень.

Якщо ви помічаєте проблеми зі сном на фоні терапії бета-блокаторами, варто звернутись до лікаря. Фахівець може рекомендувати змінити час прийому (наприклад, вживати препарат у першій половині дня), підібрати інший – менш ліпофільний – препарат, або тимчасово додати до схеми мелатонін. Самолікування у цьому випадку не рекомендується, оскільки неконтрольоване застосування добавок чи зміна дози може мати небажані наслідки.

Крім того, незалежно від медикаментозної терапії, не забувайте про базові принципи гігієни сну. Важливо уникати кофеїну після 14:00, не користуватись гаджетами перед сном, підтримувати темряву та тишу в спальні, зберігати регулярний графік засинання. У деяких випадках також допомагає фізична активність у першій половині дня та зниження психоемоційного навантаження.

Попри можливі побічні ефекти, бета-блокатори залишаються одним з найважливіших класів препаратів у кардіології. Грамотний підхід до терапії, індивідуальний підбір ліків та увага до побічних ефектів дають змогу не лише зберегти здоров’я серця, а й подбати про якість сну та життя загалом.

д.х.н., проф., чл.-кор. НАН України Сергій Ярмолюк,
Громадська спілка «НВЦ фітопрепаратів «ДОБРАДІЯ»,
Інститут молекулярної біології і генетики НАН України

Приєднуйтесь до Telegram-каналу «НАВКОЛОМЕДИЧНІ НОТАТКИ» https://t.me/dobradija. Там ви зможете обмінюватись досвідом застосування лікарських трав і немедикаментозних методів лікування.