Доказові лікарі, мелатонін ‒ це ліки чи дієтична добавка?

Власне, цей невеликий уривок діалогу між лікарем і пацієнтом демонструє анекдотичну суперечливість ортодоксальної відданості принципам доказової медицини деяких українських медичних працівників. Вони заперечують ефективність альтернативної медицини, зокрема фітотерапії, на противагу своїм західним колегам, які використовують народну медицину як доповнення до основного «доказового лікування».

Скрін діалогу між лікарем і пацієнтом із Facebook

Як правило, ортодоксальні прихильники доказової медицини орієнтуються на США. Якщо медичний препарат не схвалений Управлінням з продовольства і медикаментів США, то він вважається фуфломіцином. В інтернеті ви знайдете багато переліків фуфломіцинів, до яких входять і ДУРНЯ, і фітопрепарати, ефективність яких доведена столітньою історію людства.

Скрін переліку фуфломіцинів із Facebook

Якщо у вас буде бажання і час, то, використовуючи пошук у Google, ви переконаєтесь, що деякі препарати з цього переліку є офіційними ліками в Україні. Чесно кажучи, мені важко зрозуміти, які критерії використовують упорядники цих фуфломіцинових переліків, стверджуючи, що вибрані ними певні ліки не є ефективними?

Парадокс полягає в тому, що, як правило, більшість виробників ліків не звертають увагу на «фуфломіцинову» критику, окрім виробників ліків із сумнівною ефективністю. Останні тягнуть авторів переліків до суду… Хоча, коли до спростування лікувальних властивостей «ліків» підключаються науковці та преса, то виробникам різноманітної ДУРНІ стає складніше чіплятися до критиків своєї продукції.

Ще раз наголошую, до українських переліків фуфломіцинів, на мій погляд, попадають ефективні й неефективні лікувальні засоби. Відповідно, укладачам переліків залишається лише один критерій – схвалення/несхвалення Управлінням з продовольства і медикаментів США.

Власне, цим критерієм і користується більшість просунутих прихильників доказової медицини в Україні.

Чи є лише рандомізоване, плацебо-контрольоване, подвійне сліпе клінічне випробування однозначним підтвердженням ефективності ліків? У науковій літературі опубліковано багато таких випробувань. Не думаю. Статус ліків визначається певною довготривалою і дороговартісною процедурою, а не одним або двома рандомізованими, плацебо-контрольованими, подвійними сліпими клінічними дослідженнями на пару сотнях пацієнтів…

Мене дивує, коли автори цих переліків, зокрема, автор переліку «Недієві та недоказові заспокійливі препарати!» пан Євген включають до своїх переліків поряд з ліками дієтичні добавки. По-перше, дієтична добавка не є фармацевтичним препаратом, а по-друге, всі дієтичні добавки, апріорі, є з недоведеною ефективністю у форматі доказової медицини!

Скрін узятий із Facebook

Ще більше мене дивує, коли пан Євген, апологет доказової медицини, рекомендує такі елементи альтернативної (народної) медицини, як йога, медитація і в той же час активно заперечує важливий її елемент – лікарські трави? Усе змішалося в домі Облонських…

Повернемося до мелатоніну. Синтетичний мелатонін у США є харчовою добавкою. Отже, мелатонін офіційно не схвалений FDA для будь-якого застосування як ліки. В Україні ситуація складніша, оскільки у Київського вітамінного заводу було більше фінансових можливостей зареєструвати мелатонін як ліки «ВІТА-МЕЛАТОНІН». У виробників дієтичної добавки «Мелатонін» таких можливостей було менше, і вони продають той же мелатонін як БАД згідно з канонами доказової медицини та рекомендацій FDA. Одним словом, один і той же препарат, але в різних упаковках. 

Звідси декілька запитань до пана Євгена. Чому ВІТА-МЕЛАТОНІН не в його переліку фуфломіцинів? Чому він, такий щирий і відданий прихильник доказової медицини, «не зовсім» рекомендує мелатонін як ліки, на шкоду своїм ідейним переконанням?

Коли я вже закінчував роботу над цим матеріалом, інтернет-проєкт MozOk опублікував прекрасний матеріал про застосування з 2022 року звіробою і шафрану для лікування депресії легкого та помірного стану. Німецькі лікарі, як зазначається в коментарях, використовують фітопрепарати для боротьби із депресією. Врешті-решт, якщо думка колег не переконає пана Євгена в доцільності використання лікарських трав у медичній практиці в поєднанні з офіційною медициною, то, очевидно, мені варто закінчувати цю дискусію.

д.х.н., проф. Сергій Ярмолюк,
Громадська спілка «НВЦ фітопрепаратів «ДОБРАДІЯ»,
Інститут молекулярної біології і генетики НАН України

Підписуйтесь і читайте НАВКОЛОМЕДИЧНІ НОТАТКИ в Telegram https://t.me/dobradija і Twitter https://twitter.com/harbals4you.