Антидепрессанты и сон: что следует знать?

Чувствуете, что сон изменился после начала приема антидепрессантов? Это неудивительно – многие препараты, применяемые для лечения депрессии, оказывают непосредственное влияние на структуру сна. Одни вызывают чрезмерную сонливость и апатию, другие – бессонницу, тревожность и яркие, даже пугающие сновидения.

Почему это происходит? Антидепрессанты изменяют нейрохимический баланс в мозге, в частности, уровень серотонина, дофамина и норадреналина – эти вещества критически важны для регуляции сна. Наиболее узнаваемый эффект – угнетение REM-фазы (фазы быстрого сна), отвечающей за эмоциональную «перезагрузку» и сновидение. Поэтому сон становится менее восстановительным, а у некоторых людей – тревожным или слишком ярким.

Какие препараты наиболее влияют на сон? Чаще нарушения сна возникают во время приема современных СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) – например, флуоксетина, сертралина или эсциталопрама. Эти лекарства оказывает стимулирующий эффект и нередко вызывают трудности с засыпанием. В то же время некоторые антидепрессанты, напротив, действуют успокаивающе (например, миртазапин, амитриптилин или тразодон) и могут быть полезны для тех, кто страдает бессонницей.

Когда и как принимать? Если препарат оказывает активирующее действие – лучше принимать его утром. Если же он вызывает сонливость – прием на ночь будет более целесообразным. Такой индивидуальный подход часто позволяет избежать проблем с засыпанием или ночными пробуждениями.

Что делать, если сон ухудшился?

• В первые недели лечения следует просто наблюдать: организм адаптируется, и многие побочные эффекты постепенно проходят.
• Если бессонница или чрезмерная сонливость длятся долго – обязательно поговорите с лечащим врачом. Он может снизить дозу, изменить препарат или назначить вспомогательную терапию.

Можно ли поддержать сон природными средствами? Да, но осторожно. Некоторые растения обладают мягким седативным действием и могут улучшить сон: это валериана, мелисса, хмель, лаванда, пассифлора. Особенно это актуально в первые недели, когда возникает так называемая адаптационная инсомния. Например:

• чай из мелиссы или лаванды перед сном помогает успокоиться;
• настойка валерианы или хмелевые подушки – уменьшают тревожность.

Однако любое применение фитопрепаратов при депрессии должно согласовываться с врачом. Ведь некоторые из них могут потенциально изменять действие антидепрессантов, усиливая или ослабляя эффект.

Где искать достоверную информацию о взаимодействии лекарств и растительных средств?

Рекомендую пользоваться:

• Drugs.com Interaction Checker – удобный инструмент для проверки взаимодействия;
• MedlinePlus – проверенная база знаний Национальной библиотеки медицины США;
• Также обращайтесь к своему врачу или клиническому фармацевту, если используете травы параллельно с медикаментами.

Никогда не прекращайте прием антидепрессантов внезапно! Это может вызвать синдром отмены – с ухудшением настроения, головными болями, дезориентацией и, опять же, серьезными проблемами со сном. Особенно осторожно нужно быть с СИЗОС – при резкой отмене возможны даже ночные панические атаки или интенсивные сновидения.

Этот текст имеет только информационную цель и не заменяет консультации с врачом. Если у вас есть побочные эффекты или нарушения сна на фоне приема антидепрессантов – не медлите, обратитесь к своему специалисту.

д.х.н., проф., чл.-корр. НАН Украины Сергей Ярмолюк,
Общественный союз «НПЦ фитопрепаратов «ДОБРАДИЯ»,
Институт молекулярной биологии и генетики НАН Украины

Присоединяйтесь к Telegram-каналу «ОКОЛОМЕДИЦИНСКИЕ ЗАМЕТКИ» https://t.me/dobradija. Там вы сможете обмениваться опытом применения лекарственных трав и немедикаментозных методов лечения.