Принимаете лекарство от давления – и бодрствуете? Это может быть из-за бета-блокаторов

Бета-блокаторы – это группа лекарственных средств, широко применяемых при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, аритмиях, а также для профилактики мигрени и контроля некоторых тревожных состояний. К наиболее распространенным представителям этой группы относятся метопролол, атенолол, пропранолол, бисопролол, карведилол, небиволол и надолол.

Несмотря на высокую эффективность в понижении давления и защите сердца, эти препараты имеют и обратную сторону – побочные эффекты со стороны нервной системы, в том числе нарушение сна. У пациентов могут возникать затруднения с засыпанием, частые ночные пробуждения, яркие или тревожные сновидения, а иногда – ночные ужасы. По результатам исследований, каждый третий человек, регулярно видящий кошмары, принимает бета-блокаторы.

Этот эффект более характерен для липофильных бета-адренорецепторов – таких как пропранолол или метопролол. Они легко проникают через гематоэнцефалический барьер и оказывают влияние на центральную нервную систему. В отличие от них, гидрофильные препараты (например, атенолол, надолол или небиволол) имеют более слабую проницаемость в мозг и реже вызывают подобные расстройства.

Механизм действия этих препаратов отчасти объясняет нарушение сна. Бета-блокаторы снижают вечернюю секрецию мелатонина – ключевого гормона сна, вырабатываемого эпифизом. Мелатонин помогает не только заснуть, но и регулирует циркадные ритмы, влияет на продолжительность и качество сна. Его дефицит усугубляет способность организма погрузиться в глубокие фазы сна и сокращает REM-фазу – фазу быстрого сна, в которой возникают сновидения. Это объясняет, почему некоторые пациенты отмечают не просто бессонницу, а яркие, тревожные или сюрреалистические сны, а иногда и псевдогалюцинации в полусне.

Клинические исследования показали, что дополнительный прием мелатонина перед сном может смягчить эти эффекты. Например, в трехнедельном исследовании прием 2 мг мелатонина пациентами, принимавшими бета-блокаторы, продлил продолжительность сна в среднем на 37 минут по сравнению с плацебо. Участники также сообщали об улучшении качества сна и уменьшении ночных пробуждений.

Если вы замечаете проблемы со сном на фоне бета-блокаторов, следует обратиться к врачу. Специалист может рекомендовать изменить время приема (например, употреблять препарат в первой половине дня), подобрать другой – менее липофильный – препарат или временно добавить к схеме мелатонин. Самолечение в этом случае не рекомендуется, поскольку неконтролируемое применение добавок или изменение дозы может иметь нежелательные последствия.

Кроме того, независимо от медикаментозной терапии, не забывайте о базовых принципах гигиены сна. Важно избегать кофеина после 14:00, не пользоваться гаджетами перед сном, поддерживать тьму и тишину в спальне, сохранять регулярный график засыпания. В некоторых случаях также помогает физическая активность первой половины дня и снижение психоэмоциональной нагрузки.

Несмотря на возможные побочные эффекты, блокаторы бета остаются одним из важнейших классов препаратов в кардиологии. Грамотный подход к терапии, индивидуальный подбор лекарств и внимание к побочным эффектам позволяют не только сохранить здоровье сердца, но и позаботиться о качестве сна и жизни в целом.

д.х.н., проф., чл.-корр. НАН Украины Сергей Ярмолюк,
Общественный союз «НПЦ фитопрепаратов «ДОБРАДИЯ»,
Институт молекулярной биологии и генетики НАН Украины

Присоединяйтесь к Telegram-каналу «ОКОЛОМЕДИЦИНСКИЕ ЗАМЕТКИ» https://t.me/dobradija. Там вы сможете обмениваться опытом применения лекарственных трав и немедикаментозных методов лечения.